Krooniline prostatiit

Paljude ekspertide sõnul on krooniline prostatiit põletikuline haigus, mille põhjuseks on autoimmuunsete häirete võimaliku ühinemise infektsioon, mida iseloomustab elundi parenhüümi ja interstitsiaalse koe kahjustus. Haigus on meditsiini tundnud alates 1850. aastast, kuid täna on see endiselt piisavalt uuritud ja halvasti ravitav. Krooniline bakteriaalsed (6–10%) ja mitte -bakteriaalsed (80–90%) prostatiit on meestel kõige tavalisemad ja sotsiaalselt olulised põletikulised haigused, mis vähendavad nende elukvaliteeti märkimisväärselt. Haigus registreeritakse peamiselt noorte ja keskeas olevate inimestega ning seda keerukaks on sageli keeruline kopulatsioon ja generatiivsed funktsioonid (potentsi vähenemine, viljatus jne). Haigus registreeritakse meestel 8–35% juhtudest vanuses 20 kuni 40 aastat.

Bakteriaalse prostatiidi põhjustajaks on püogeenne taimestik, mis tungib rauda ureetra või lümfogeensetest ja hematogeensetest radadest. Kroonilise mittebakteriaalse prostatiidi etioloogia ja selle patogenees on teadmata. Neid kannatavad enamasti üle 50 -aastased mehed.

Haiguse arengu põhjused

Kroonilist prostatiiti peetakse praegu polüetioloogiliseks haiguseks. On arvamus, et haigus ilmneb nakkuse tungimise tagajärjel eesnäärmesse ja seejärel kulgeb patoloogiline protsess ilma selle osaluseta. Seda hõlbustavad mitmed nakkuslikud tegurid.

Nakkuslikud tegurid kroonilise prostatiidi tekkes

90% juhtudest sisenevad patogeenid ureetrast, põhjustades ägeda või kroonilise prostatiiti. On olnud asümptomaatilise vedamise juhtumeid. Haiguse kulgu mõjutab inimkeha kaitsemehhanismide seisund ja patogeeni bioloogilised omadused. Eeldatakse, et üleminek ägedalt kroonilisele prostatiidile toimub kiulise koe liigse tootmise tõttu kudede elastsuse kaotuse tõttu.

Kroonilise prostatiidi põhjustavate ainete hulgas leidub järgmisi patogeene:

• 90% -l juhtudest ilmneb haigus gramnegatiivseid baktereid nagu Escherichia coli (Escherichia coli), enterococcus faecalis (fekaalne enterococcus) ja mõnevõrra harvemini - pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Pseudomonas, Pseudomonas, Pseudomonas, Pseudomonas. Acinetobacter spp. Grampositiivsed bakterid Enterorococci, Streptococci ja Staphylococci on haruldased.
• Perekonna perekonna Candida perekonna koagulaasi-negatiivsete stafülokokkide, ureaplasma, chlamydia, trichomonas, trichomonas, gardnella, anaeroobsete bakterite ja seente roll ei ole täielikult selgitatud.

Infektsioon siseneb eesnäärmesse mitmel viisil:

• Kõige tõenäolisem on tõusv tee, mida tõendab prostatiidi ja uretiidi sagedane kombinatsioon.
• Hematogeenne prostatiit areneb siis, kui nakkus tungib vereringe kaudu näärmesse, mida täheldatakse kroonilise tonsilliidi, tseremontiidi, periodontiidi, kopsupõletiku, koletsüstiidi ja kolangiidi, mädaste nahahaiguste jms korral jne.
• Kontakti järgi areneb krooniline prostatiit koos ureetriiti ja ureetrate striktuuridega, kui infektsioon tungib näärmesse uriini vooluga, mädaste neeruinfektsioonidega, kanalitega epipidümiidi, deferentiidi ja funikuliidiga, diagnostiliste ja terapeutiliste uroloogiliste manipulatsioonide ajal, sealhulgas kateterida, buugience,
• Lümfogeenselt tungib nakkus eesnäärmesse proktiidi ajal, hemorroidaalsete veenide tromboflebiiti jne.

Mitte nakkuslikud tegurid kroonilise prostatiidi väljatöötamisel

Keemilised tegurid

Ekspertide sõnul kuulub peamine roll kroonilise prostatiidi tekkes intraprostaatilisele uriini refluksile, kui uriin voolab ureetrast nääre, mis viib eesnäärme ja seemne vesiikulite tühjenemiseni.

Haiguse ajal tekib veresoonte reaktsioonid, mis põhjustavad elundi turset, ureetra silelihaskoe tooni närvilist ja humoraalset reguleerimist on häiritud ning alfa aktiveerimine₁-Adrenergilised retseptorid põhjustavad dünaamilise obstruktsiooni arengut ja aitavad kaasa uute intraprostaatiliste tagasijooksute väljatöötamisele.

Refluksi ajal põhjustavad uriinis sisalduvad uraadid „keemilise põletikulise vastuse” tekkimiseni.

Hemodünaamilised häired

Toetab kroonilist põletikku ja vereringehäireid vaagnaorganites ja munandites. Ummikuid areneb inimestel, kes juhivad istuvat eluviisi, näiteks autojuhid, kontoritöötajad jne, millel on rasvumine, seksuaalne karskus, seksuaalelu düsmetria, sagedane hüpotermia, vaimne ja füüsiline ülekoormus. Kuumade ja vürtsikate toitude, alkoholi ja suitsetamise jms söömine aitab säilitada põletikulist protsessi.

Muud tegurid

Eesnäärme kroonilist põletikulist protsessi toetavad palju muid tegureid. Nende hulka kuulub:

• Hormonaalne.
• Biokeemiline.
• Immuunvastuse rikkumised.
• Autoimmuunmehhanismid.
• Nakkuslikud ja allergilised protsessid.
• Eesnäärmete struktuuri omadused, mis põhjustab täieliku äravoolu raskusi.

Üsna sageli pole kroonilise prostatiidi põhjuseid võimalik kindlaks teha.

Prostatiidi klassifikatsioon

Ameerika Ühendriikide Riikliku Tervise Instituudi 1995. aastal välja pakutud klassifikatsiooni kohaselt jaguneb prostatiit järgmisse:

• Terav (I kategooria). On 5–10%.
• Krooniline bakter (II kategooria). On 6–10%.
• Krooniline mitte -bakteriaalne põletikuline (IIIA kategooria). On 80 - 90%.
• Krooniline mitte -bakteriaalne mittepõletik (IIIB kategooria) või krooniline vaagnavalu sündroom.
• Õnnetuse teel tuvastatud krooniline prostatiit (IV kategooria).

Kroonilise prostatiidi tunnused ja sümptomid

Kroonilise prostatiidi kulg on pikk, kuid mitte monotoonne. Ägenemisperioodid asendatakse suhtelise tugiperioodidega, mis toimuvad pärast põhjalikku põletikuvastast ja antibakteriaalset ravi.

Kroonilise bakteriaalse prostatiidi arengule eelneb sageli bakteriaalse või gonorröa olemuse uretriit, mitte -bakteriaalsed vereringehäired vaagnaelundites ja munandites (hemorroidid, varicocells jne).

Kroonilise prostatiidiga patsiendid esitavad palju kaebusi. Nad on ravinud arste juba aastaid, kuid neid uuritakse eesnäärmehaiguse osas väga harva. Ligikaudu veerand patsientidest ei esita kaebusi või haigus kulgeb väikeste kliiniliste sümptomitega.

Kroonilise prostatiidiga patsientide kaebusi võib tinglikult jagada mitmesse rühma.

Urineerimishäired, mis on seotud ureetra ahenemisega:

• Raskused urineerimise alguses.
• Nõrk uriini voog.
• Varjatud või urineerimine langes.
• Põie mittetäieliku tühjendamise tunne.

Sümptomid, mis on põhjustatud närvilõppude ärritusest:

• Sagedane urineerimine.
• Urineerimiskõned on teravad ja tugevad.
• Urineerimine väikestes portsjonites.
• Uriinipidamatus urineerimise tungi ajal.

Valu sündroom:

• Valu intensiivsus ja olemus varieeruvad.
• Valu lokaliseerimine: alakõhu, kõhukelme, pärasoole, kubeme ja alaselja, reie sisemine.

Seksuaalne düsfunktsioon:

• Valu pärasooles ja ureetra ejakulatsiooni ajal.
• Aeglane erektsioon.
• Orgasmi kaotus.
• Enneaegne seemnepurts jne.

Närvisüsteemist: neurootilised häired patsientide tähelepanu fikseerimise näol nende tervislikule seisundile.

Kroonilise mittebakteriaalse prostatiidi tunnused ja sümptomid

Krooniline vaagnavalu sündroom meestel (CPPS) ilmneb tavaliste sümptomitega kroonilise prostatiidi korral, kuid uurimisel pole uriini 3. osas baktereid ja eesnäärme sekretsioonides. Krooniline mitte-bakteriaalne interstitsiaalne tsüstitis, pärasoolehaigused, vaagnapõhja spastiliste müalgia sündroom ja funktsionaalse olemuse eesnäärme kahjustused, mis on põhjustatud organi innervatsiooni ja selle hemodünaamika häiretest, võivad simuleerida CPP-sid.

Kui neurovegetatiivne funktsioon on halvenenud, täheldatakse näärme innervatsiooni atooniat ja häireid, mis avalduvad raskustega ureetra valendiku kiire ja täieliku sulgemise korral. Sel juhul vabaneb pärast urineerimist pikka aega uriini languse tõttu. Sellistel patsientidel näitab uuring ebastabiilsust ja suurenenud erutuvust, mis avaldub südame aktiivsuse suurenenud higistamise ja erutuvuse, muutustega dermograafismi osas.

Haiguse komplikatsioonid

Kroonilise prostatiidi pikk kulg on keeruline seksuaalse ja paljunemisfunktsiooni häired, selliste haiguste nagu vesikuliit ja epipidümiit, aga ka organi kõvenemine. Elundiskleroos halvendab lokaalset mikrotsirkulatsiooni ja urodünaamikat, samuti kirurgiliste sekkumiste tulemusi. Periuretraalsete kudede fibroos põhjustab urineerimishäirete tekkimist.

Diagnostika

Kuna kroonilise prostatiidi väljatöötamiseks on palju põhjuseid, kasutatakse selle diagnoosimiseks terve hulga diagnostilisi teste. Ravi edu sõltub haiguse põhjuste õigest tuvastamisest. Kroonilise prostatiidi diagnoosimine põhineb järgmistel andmetel:

• Klassikaline sümptomite triaad.
• Füüsiliste meetodite kompleks (eesnäärme digitaalne rektaalne uurimine).
• Laborimeetodite komplekt (eesnäärme sekretsioonide uriinianalüüs ja mikroskoopia, kultuur ja mikrofloora tundlikkuse määramine antibakteriaalsete ravimite suhtes, uriini ja vere üldine analüüs).
• Gonokokkide tuvastamiseks kusejuhast pärit määrde bakterioskoopia, PCR ja seroloogilised meetodid (ureaplasma ja klamüüdia tuvastamiseks).
• Urofluomeetria.
• Eesnäärme biopsia.
• Instrumentaalmeetodite komplekt (ultraheliuuring).
• Patsiendi immuunseisundi määramine.
• Neuroloogilise seisundi määramine.
• Kui ravi on ebaefektiivne ja kahtlustatakse komplikatsioone, viiakse läbi kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia, verekultuur jne.

Eesnäärme palpatsioon

Esmane tähtsus haiguse diagnoosimisel on eesnäärme palpatsioon, mis suureneb ägenemise perioodil ja väheneb põletikulise protsessi vajumise perioodil. Kroonilise prostatiidi korral muutub ägenemise perioodil nääre paistes ja valusaks.

Elundi järjepidevus võib olla erinev: pehmenemise ja kõvenemise piirkonnad on palpeeritud ning määratakse tagasitõmbamispiirkonnad. Palpatsiooni abil on võimalik hinnata näärme kuju, seminari tuberkurite ja ümbritsevate kudede seisundit.

Transrektaalse digitaalse läbivaatuse protsess ühendatakse näärmete sekretsioonide kogumisega. Mõnikord on vaja igast lobest sekretsioon eraldi saada.

Uriini ja eesnäärme sekretsiooni 3-tassi proovi analüüs

Kroonilise prostatiidi diagnoosimisel on “kuldstandard”:

• Esimese osa uriini kogumine.
• Uriini teise osa kogu.
• Näärme sekretsioonide saamine massaaži kaudu.
• Uriini kolmanda osa kogu.

Järgmisena viiakse läbi materjali mikroskoopiline ja bakterioloogiline uurimine.

Eesnäärme põletiku jaoks:

• Mikroobide arv (CFU) ületab 10³/ml (10⁴/ml epidermise stafülokokkide korral), kuid seda ei tohiks tähelepanuta jätta väike arv mikroobid, mida arvutatakse kümnete ja sadade poolt.
• 10-15 leukotsüüti olemasolu mikroskoopia abil tuvastatud vaateväljal on üldiselt aktsepteeritud kriteerium põletikulise protsessi olemasolule.

Eesnäärme- ja 3. uriini osade saladus on mikroskoopilised ja bakterioloogilised uuringud:

• Kroonilise bakteriaalse prostatiidi korral on leukotsüütide arvu suurenemine näärme saladuses ja uriini kolmas massiivsuse osa, bakterid (peamiselt soolestiku rühm) vabanevad.
• Mitte -bakteriaalse prostatiidi korral märgitakse näärme saladuses leukotsüütide arvu suurenemist, kuid mikrofloora ei tuvastata.
• CTB -ga ei ole suurenenud valgete vereliblede ja mikrofloora.

Eesnäärme saladuse normaalne näitaja:

• Leukotsüüdid vähem kui 10 vaateväljas.
• Letsitiiniterad on suur arv.
• Mikrofloorit pole.

Kroonilise prostatiidi korral eesnäärme saladuses leitakse:

• Leukotsüütide arv on vaateväljas suurejooneline 10-15.
• Letsitiini terade kogus väheneb.
• Sekretsiooni pH nihutatakse aluselise poole.
• Happelise fosfataasi sisaldus väheneb.
• Lüsosüümi aktiivsus suureneb.

Eesnäärme saladuse negatiivsete tulemuste saamine ei tõesta põletikulise protsessi puudumist.

Eesnäärme saladuse testi väärtus jääb alles. Tavaliselt moodustub kristalliseerumise ajal sõnajalgade kujul iseloomulik muster. Eesnäärme saladuse liitmisomaduste rikkumise korral ei moodusta selline muster androgeense hormonaalse tausta muutustega.

Ultraheliuuring

Eesnäärmehaiguse kahtluse korral kasutatakse näärme enda ultraheliuuringut (mööduv ultraheli), neerud ja põie on optimaalsed, mis võimaldab teil kindlaks teha:

• Näärme maht ja mõõtmed.
• Calculi olemasolu.
• Seemnemullide mõõtmed.
• Põie seinte seisund.
• Uriini jääk.
• Rõivakonstruktsioonid.
• Teist tüüpi patoloogia.

Muud eesnäärme uurimismeetodid

• Urodünaamika seisund (uriini voolukiiruse uuring) on hõlpsasti ja määratakse lihtsalt sellise uuringu nagu uroflowetry abil. Selle uuringu abil on võimalik tuvastada infravüsilise obstruktsiooni tunnuseid ja viia läbi dünaamiline vaatlus.
• Punteerumisbiopsia viiakse läbi abstsessi, healoomulise hüperplaasia ja eesnäärmevähi kahtluse korral.
• Infravezikulaarse obstruktsiooni arengu põhjuste selgitamiseks viiakse läbi radioloogiline ja endoskoopiline uuring.
• Pika vooluga põletikulise protsessiga on soovitatav viia läbi ureetrirotsüstoskoopia.

Diferentsiaaldiagnostika

Kroonilist prostatiiti tuleks eristada vesiikuloprofeostaasist, autonoomsest prostatiootist, stagneerunud prostatiidist, vaagnapõhjast, psühhoneuroloogilistest häiretest, pseudo -refleksist, refleksi sümpaatilisest düstroofiast, seksuaalsetest tsüstinalitest, seksuaalsest tsüstinaalist, ontiinis: seksuaalsest düstroofiast: Düsfunktsioon, seksuaalne düsfunktsioon, seksuaalne düsfunktsioon. Kusepõie kaela hüpertroofia, ureetra, tuberkuloosi, eesnäärmevähi ja põie, urolitiaasi, kroonilise epipidimiidi, koputuse songa striktuurid.

Kroonilise prostatiidi ravi

Kroonilise prostatiidi ravi peaks algama patsiendi elustiili ja toitumise muutumisega.

Haiguse ravis kasutatakse ravimeid samaaegselt, mis mõjutavad patogeneesi erinevaid seoseid.

Teraapia peamised suunad:

• Põhjuslike mikroorganismide kõrvaldamine.
• Põletikuvastane ravi.
• Vere vereringe normaliseerimine eesnäärme ja vaagnaelundite korral.
• Eesnäärme acinuse piisava äravoolu normaliseerimine.
• Hormonaalse profiili normaliseerimine.
• Elundite sklerosiooni ennetamine.

Kroonilise prostatiidi raviks kasutatakse järgmiste rühmade ravimeid:

• Antibakteriaalne.
• Antikolinargiline.
• Vasodilataatorid.
• Alfa₁–Adren -blokeerimine.
• Inhibiitorid 5 alfa reduktaas.
• Tsütokiini inhibiitorid.
• Mitteteroidne põletikuvastane.
• Angioprotektorid.
• Immunomodulaatorid.
• Uuteraatide vahetust mõjutavad ettevalmistused.

Antibiootikumid bakteriaalse kroonilise prostatiidi ravis

Tuleks läbi viia antibakteriaalne ravi, võttes arvesse tuvastatud mikroorganismide tundlikkust antibiootikumide suhtes. Patogeeni mittetegeerimise korral kasutatakse empiirilist antimikroobset ravi.

Valitud ravimid on II - IV põlvkonna fluorokinoloonid. Nad tungivad tavaliste kasutusmeetoditega kiiresti näärme kudedesse, näitavad aktiivsust suure grum -negatiivsete mikroorganismide, samuti ureplasma ja klamüüdia vastu. Antimikroobse ravi ebaõnnestumise korral tuleks eeldada:

• Mikroflora polüurezancy,
• Lühikesed (vähem kui 4 nädalat) ravikursused,
• Antibiootikumi ja selle annuse vale valik,
• muutused patogeeni tüübis,
• Eesnäärme kanalites elavate bakterite olemasolu, mis on kaetud kaitsva rakuvälise membraaniga.

Ravi kestus peaks olema vähemalt 4 nädalat koos kohustusliku järgneva bakterioloogilise kontrolli korral. Säilitamise korral uriini 3. osa ja bakteriuria eesnäärme saladus³ Määratakse uuesti antibakteriaalse teraapia kirjavahetus 2–4 nädala jooksul.

Tsütokiini inhibiitorid kroonilise prostatiidi ravis

Tsütokiinid on glükoproteiinid, mida sekreteerivad immuunsus ja muud rakud põletikulise reaktsiooni tingimustes ja immuunvastuse korral. Nad võtavad aktiivselt osa kroonilise põletikulise protsessi väljatöötamisest.

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid

Mitte -mitteteroidsed põletikuvastased ravimid on põletikuvastase toimega, vähendavad valu ja palavikku. Neid kasutatakse laialdaselt kroonilise prostatiidi ravis tablettide ja ravimite kujul. Kõige tõhusam on sissejuhatuse rektaalne tee.

Immunoteraapia

Bakteriaalse kroonilise prostatiidi ravis kasutatakse lisaks antibiootikumidele ja põletikuvastastele ravimitele ka immunomoduleerivaid aineid. Kõige tõhusam on nende sissejuhatuse rektaalne tee. Immunomodulaatorit kasutatakse laialdaselt, mis suurendab fagotsüütide funktsionaalset aktiivsust, mis aitab kaasa patogeenide tõhusamale kõrvaldamisele.

Tähed blokeerijad kroonilise prostatiidi ravis

Tehti kindlaks, et alfa-1 adrenergilised kingad normaliseerivad ureetra eesnäärmeosa, seemnemullide ja eesnäärmekapslite silelihaste tooni, mis muudab selle rühma ravimid haiguse ravis väga tõhusaks. Alfa-1 adrenergilisi kingi kasutatakse aktiivse põletikulise protsessi puudumisel väljendunud urineerimishäiretega patsientidel.

CTB -ga on raviperiood 1 kuni 6 kuud.

5A reduktaasi inhibiitor abakteriaalse prostatiidi ja KTBB ravis

Tehti kindlaks, et 5A reduktaasi ensüümi mõjul muutub testosteroon eesnäärme vormiks 5A-dihüdotrotestosterooniks, mille aktiivsus eesnäärmerakkudes on enam kui 5 korda suurem kui testosterooni enda aktiivsus, mis eakatel põhjustab orgaanide suurenemist epiteeli ja stroomalise komponentide tõttu.

5A reduktaasi inhibiitori võtmisel 3 kuud täheldatakse stroomakoe atroofiat, 6-kuulise glandulaarse funktsiooni pärssib sekretoorne funktsioon, valu raskusaste ja näärme maht väheneb, pinge ja ödeem väheneb.

Anti -keklerootiliste ravimite roll kroonilise prostatiidi ravis

Pika voolava põletikuga eesnäärme nääre areneb fibroos, mis avaldub mikrotsirkulatsiooni ja urodünaamika häirete abil. Fibratsiooniprotsessi vältimiseks kasutatakse anticlerootilisi ravimeid.

Muud ravimid, mida kasutatakse kroonilise prostatiidi ravis

Koos ülaltoodud ravimitega kasutatakse haiguse raviks:

• Antihistamiinid.
• Vasodilataatorid ja angioprotektorid.
• Immunosupressorid.
• Preparaadid, mis mõjutavad sidrunhappe uraatide ja trinatriumsoola vahetust.

Köögiviljatooted

Efektiivne prostatiidi ravis on ravimi kasutamine suposiidi kujul, mis sisaldab veiste eesnäärme näärmest eraldatud bioloogiliselt aktiivsete peptiidide kompleksi.

Ravimi mõju all ilmneb:

• Metaboolsete protsesside stimuleerimine näärmekudedes.
• Mikrotsirkulatsiooni parandamine.
• Turse vähendamine, leukotsüütide infiltratsioon, sekretsioonide stagnatsioon ja valu.
• Trombi moodustumise ennetamine eesnäärme venuledes.
• Acini sekretoorse epiteeli suurenenud aktiivsus.
• Seksuaalse funktsiooni parandamine (libiido suurendamine, erektsioonifunktsiooni taastamine ja spermatogeneesi normaliseerimine).

Eesnäärme sõrme massaaž

Mitmed teadlased väidavad, et kroonilise prostatiidi korral tuleks kasutada sõrmede massaaži, võttes arvesse teadaolevaid vastunäidustusi.

Füsioteraapia

Füsioterapeutiliste protseduuride tõhusust prostatiidi ravis ei ole tänapäeval tõestatud, toimemehhanismi ei ole teaduslikult kindlaks tehtud ja kõrvaltoimeid pole uuritud.

Kroonilise prostatiidi ennetamine

Kroonilise prostatiidi arengu vältimisel peaksite teadma:

• Haiguse tekkimise oht suureneb vanusega.
• Negroidivõistluse esindajad on haiguse suhtes rohkem eelsoodumusega.
• Perekonna eelsoodumust haigusele ei saa välistada.

Kroonilise prostatiidi väljatöötamisele eelsoodunud isikud peaksid olema nende tervise suhtes tähelepanelikumad.

Näpunäited haiguse ennetamiseks:

• Võtke piisavalt vedelikke. Sagedane urineerimine aitab ureetrast välja loputada.
• Vältida kõhulahtisust ja kõhukinnisust.
• Pidage kinni tasakaalustatud dieedist. Vältige süsivesikute ja küllastunud rasvade rikaste toitude söömist, mis põhjustavad kaalutõusu.
• Peaksite võimalikult palju ureetra ärritavate ainete tarbimist piirama: kuumad ja vürtsikad toidud, suitsutatud toidud, kastmed ja maitseained, kohv ja alkohol.
• Lõpeta suitsetamine. Nikotiin mõjutab negatiivselt veresoonte seinte seisundit.
• Ära lähe liiga külmaks.
• Ärge hoidke põie tühjendamist tagasi.
• Juhtige aktiivset eluviisi ja mängige sporti. Tehke harjutusi vaagnalihaste tugevdamiseks, mis välistab venoosse vere stagnatsiooni, mis omakorda säilitab eesnäärme normaalse funktsiooni.
• On regulaarne seksuaalelu. Vältige pikaajalist karskust. Nääri tuleb sekretsioonidest õigeaegselt puhastada.
• Jääge monogaamse suhtega. Lubav sugu suurendab sugulisel teel levivate haiguste omandamise tõenäosust.
• Kui teil on suguelundite kaebusi, pöörduge kohe uroloogi poole.